Reperfusion therapy for acute ischemic stroke: where are we in 2023? / Terapia de reperfusão para o acidente vascular isquêmico agudo: onde estamos em 2023?

Abstract Over the last three decades, stroke care has undergone significant transformations mainly driven by the introduction of reperfusion therapy and the organization of systems of care. Patients receiving treatment through a well-structured stroke service have a much higher chance of favorable outcomes, thereby decreasing both disability and mortality. In this article, we reviewed the scientific evidence for stroke reperfusion therapy, including thrombolysis and thrombectomy, and its implementation in the public health system in Brazil.

Resumo Nas últimas três décadas, o tratamento do AVC sofreu transformações significativas, impulsionadas principalmente pela introdução das terapias de reperfusão e pela organização dos serviços de AVC. Os pacientes que recebem tratamento em um serviço de AVC bem estruturado têm uma probabilidade muito maior de resultados favoráveis, diminuindo assim a incapacidade funcional e a mortalidade. Neste artigo, revisamos as evidências científicas para as terapias de reperfusão do AVC, incluindo trombólise e trombectomia e sua implementação no sistema público de saúde no Brasil.

A compreensão da enfermagem acerca do cuidado compartilhado à criança com condição crônica hospitalizada / Nursing's understanding of shared care for hospitalized children with a chronic condition / La comprensión de la enfermería sobre el cuidado compartido a niños hospitalizados con enfermedades crónicas

Objetivo: compreender a visão do profissional de enfermagem sobre o cuidado compartilhado entre equipe de enfermagem e o familiar da criança com condição crônica. Método: estudo qualitativo, descritivo, exploratório realizado numa enfermaria de pediatria de um Hospital Estadual Universitário do Rio de Janeiro, com 23 profissionais de enfermagem, sendo 5 enfermeiras e 18 técnicas de enfermagem. Os dados foram analisados com base na técnica de análise de conteúdo temática segundo Bardin. Resultados: apreenderam-se três categorias: Desafios na construção do cuidado compartilhado; Maneiras de promover o cuidado compartilhado e Benefícios do cuidado compartilhado. Evidenciam aspectos positivos e que precisam ser melhorados para que o cuidado compartilhado seja efetivo e maneiras de realizá-lo. Conclusão: os resultados deste estudo evidenciaram aspectos positivos e desafios na relação profissional-familiar para efetivo cuidado compartilhado, estes poderão contribuir para assistência da enfermagem de qualidade, evidenciando o aspecto educativo do cuidado, favorecendo a interação entre profissional e familiares.

Objective: to understand the Nursing profession's view of care shared between nursing teams and relatives/caregivers of children with a chronic condition. Method: this qualitative, descriptive, exploratory study involved 23 nursing personnel (5 nurses and 18 nursing technicians) in a pediatric unit of a state university hospital. Data were analyzed using Bardin thematic content analysis. Results: three categories were identified: Challenges in constructing shared care; Ways to promote shared care; and Benefits of shared care. They highlight both positive aspects to be improved so that shared care is effective and ways to achieve that. Conclusion: this study found positive aspects and challenges in the relationship between families and health personnel with a view to effective shared care. These can contribute to quality nursing care, highlight the educational aspect of care and favor interaction between health personnel and families.

Objetivo: comprender la perspectiva del profesional de enfermería acerca del cuidado compartido entre el equipo de enfermería y el familiar del niño con enfermedad crónica. Método: estudio cualitativo, descriptivo, exploratorio, realizado en una sala de enfermería pediátrica de un Hospital Universitario del Estado en Río de Janeiro, junto a 23 profesionales de enfermería: 5 enfermeros y 18 técnicos de enfermería. Los datos se analizaron mediante la técnica de análisis de contenido temático según Bardin. Resultados: se abordaron tres categorías: Desafíos en la construcción del cuidado compartido; Formas de promover la atención compartida y Beneficios de la atención compartida. Se presentan aspectos positivos que, sin embargo, necesitan mejoras para que el cuidado compartido sea eficaz y se muestran formas de hacerlo. Conclusión: los resultados de este estudio mostraron aspectos positivos y desafíos en la relación profesional-familia para un cuidado compartido eficaz, que pueden contribuir a una atención de enfermería de calidad, destacando el aspecto educativo del cuidado, favoreciendo la interacción entre el profesional y los familiares.

Controle de Dor de Pacientes Com Câncer De Cabeça e Pescoço em Cuidados Paliativos: Uma Revisão de Literatura / Pain management of patients with head and neck cancer in palliative care: a literature review

Pacientes com câncer de cabeça e pescoço (CCP) apresentam limitações e comprometimentos funcionais. A dor orofacial acomete grande parte desses pacientes e pode ser causada por inúmeros fatores, tanto nos tecidos moles quanto nos duros. Pacientes com CCP em estágio avançado, necessitam receber assistência que possibilite melhor qualidade de vida para ele e seus familiares, como forma de cuidado paliativo, principalmente quando a doença não tem mais chance de ser controlada. A analgesia farmacológica é o principal pilar no tratamento da dor oncológica, mas também pode ser realizada por meio de terapias não farmacológicas. Este estudo teve como objetivo revisar a literatura buscando as diferentes formas de controle da dor orofacial de pacientes com CCP em cuidados paliativos. Foram realizadas buscas nas bases de dados PubMed e SciELO com as palavras "(pain control) AND (palliative care) AND (head and neck cancer)", buscando artigos dos dez últimos anos (2011-2021) e restringindo para ensaios clínicos e ensaios clínicos randomizados. Encontramos dez artigos na base PubMed e nenhum na SciELO. Após a leitura do título e resumo, excluímos cinco por não avaliarem pacientes com CCP ou não terem a abordagem analgésica como objetivo do estudo, sendo incluídosfinalmente 5 artigos em nossa revisão. A maioria dos estudos mostrou que a analgesia realizada nos pacientes em cuidados paliativos acometidos por lesões malignas de cabeça e pescoço acontece com opioides. Nesta revisão observamos poucos estudos clínicos, sendo importante a realização de trabalhos que busquem novas formas de diminuir os sintomas e melhorar a qualidade de vida desses pacientes.

Stroke in the state of Alagoas, Brazil: a descriptive analysis of a northeastern scenario / Acidente vascular cerebral no estado de Alagoas, Brasil: análise descritiva de um cenário do nordeste brasileiro

ABSTRACT Background There is little information available on stroke epidemiology in the northeast of Brazil. Objective Our objective was to investigate the prevalence of the stroke subtypes, prevalence of cerebrovascular risk factors and patterns of management in a public neurovascular outpatient referral service, in Alagoas. Methods Data were prospectively collected from consecutive patients with stroke who were treated in a specialized neurovascular clinic between November 2016 and June 2018. Recurrence was evaluated by telephone 12 months after patients had been included in the study. Results We evaluated 190 patients (mean age, 60.22 ( 13.29 years; 60.5% males). Ischemic stroke was the most frequent subtype (85.2%). Sedentary lifestyle was the most common risk factor (71.6%), followed by hypertension (62.6%) and stroke family history (41.1%). Only 21.5% of the patients were transported by ambulance to the hospital, and 42.6% received medical support in hospital units or emergency units with no imaging support. The median NIHSS was 2.5 (IQR, 1-5) and mRS was 2 (IQR, 1-3). We found a high rate of undetermined stroke (35.8%), and few patients completed the etiological investigation. One year after inclusion in the study, 12 patients (6.3%) had died and 14 (7.3%) had had another stroke. Conclusions The prevalence of cerebrovascular risk factors and clinical presentation were similar to what had been seen in previous series. A notable number of patients received medical support in institutions with no imaging equipment. The high number of cases of undetermined stroke etiology shows the difficulty in accessing healthcare services in Alagoas.

RESUMO Antecedentes Até o momento existe pouca informação disponível na literatura sobre a epidemiologia do acidente vascular verebral (AVC) no nordeste brasileiro. Objetivo Investigar a prevalência dos subtipos de AVC, dos fatores de risco para doenças cerebrovasculares e o manejo do AVC em um serviço público especializado em Alagoas. Método Os dados foram coletados de forma prospectiva e consecutiva de pacientes com diagnóstico de AVC em um ambulatório especializado em neurovascular, de novembro de 2016 a junho de 2018. Recorrência do AVC foi avaliada por telefone 12 meses após a inclusão no estudo. Resultados Foram avaliados 190 pacientes, idade média de 60,22(13,29 anos, 60,5% homens. AVC isquêmico foi o subtipo mais comum (85,2%). Sedentarismo foi o fator de risco mais prevalente (71,6%), seguido de hipertensão (62,6%) e história familial de AVC (41,1%). Somente 21,5% dos pacientes foram transportados por ambulância até o hospital e 42,6% receberam o primeiro atendimento em serviço médico sem suporte de exame de imagem. A mediana do NIHSS foi 2,5 (IQR, 1-3). Encontramos alta prevalência de AVC indeterminado (35,8%) e poucos pacientes completaram a investigação etiológica. Após um ano da inclusão no estudo, 12 pacientes (6,3%) morreram e 14 (7,3%) tiveram outro AVC. Conclusão A prevalência dos fatores de risco para doenças cerebrovasculares e a apresentação clínica foram similares a séries prévias. Um número expressivo de pacientes recebeu atendimento médico em locais sem exames de imagem. Houve alto número de pacientes com AVC indeterminado, o que mostra a dificuldade de acesso ao sistema de saúde em Alagoas.

Construção e Validação de Fôlder Sobre Cuidados para Prevenção do Pé Diabético / Construction and Validation of a Brochure on Diabetic Foot Care / Construcción y Validación de una Carpeta De Cuidados para la Prevención Del Pie Diabético

Objetivos:Desenvolver e validar um fôlder sobre prevenção do pé diabético direcionado a pacientes e seus familiares. Método: Estudo metodológico realizado em duas etapas. A primeira envolveu revisão bibliográfica para a construção do fôlder por meio de busca de artigos e manuais sobre diagnóstico, problemas enfrentados, autocuidado, prevenção e as principais intervenções do pé diabético na base de dados da Biblioteca Nacional de Medicina dos Estados Unidos. A segunda etapa foi referente ao processo de validação, com participação de 23 enfermeiros estomaterapeutas. Utilizaram-se o índice de validade de conteúdo (IVC) para avaliar a validade do fôlder e o de Kappa como indicador de concordância. Resultados: O IVC global da tecnologia na primeira avaliação apontou IVC geral = 0,91 e índice de Kappa geral = 0,81. Após reformulação do material mediante sugestões dos juízes, um segundo ciclo de validação apontou IVC = 0,99 e Kappa = 0,98. Conclusão: A tecnologia proposta foi considerada validada por especialistas quanto aos objetivos, ao conteúdo, à relevância, às figuras, à forma de escrita e de conteúdo, apresentando altas pontuações no IVC e índice Kappa, sugerindo que o material pode ser utilizado para trabalhar prevenção do pé diabético com pacientes e seus familiares

Objectives:To develop and validate a folder on diabetic foot prevention aimed at patients and their families. Method: Methodological study carried out in two stages. The first one was bibliographic review for the construction of the folder through the search of articles and manuals on the diagnosis, problems faced, self-care, prevention and the main interventions of the diabetic foot in the database at the National Library of Medicine. The second stage was related to the validation process, with the participation of 23 stomatherapist nurses. The content validity index (CVI) was used to assess the validity of the folder and Kappa as an indicator of agreement. Results: The technology's global CVI in the first evaluation showed an overall CVI = 0.91, and an overall Kappa index = 0.81. After reformulating the material based on the judges' suggestions, a second validation cycle indicated CVI = 0.99 and Kappa CVI = 0.98. Conclusion: The proposed technology was considered validated by specialists in terms of objectives, content, relevance, figures, writing style and content, presenting high scores in the CVI and Kappa index, suggesting that the material can be used to work on the prevention of diabetic foot with the patients and their families.

Objetivo:Desarrollar y validar una carpeta sobre prevención del pie diabético dirigida a pacientes y sus familias. Método: Estudio metodológico realizado en dos etapas: revisión bibliográfica para la construcción de la carpeta a través de la búsqueda de artículos y manuales sobre el diagnóstico, problemas enfrentados, autocuidado, prevención y las principales intervenciones del pie diabético en la base de datos de la Biblioteca Nacional de Medicina - PubMed. La segunda etapa estuvo relacionada con el proceso de validación, con la participación de 23 enfermeros estomaterapeutas. Se utilizó el Índice de Validez de Contenido para evaluar la validez de la carpeta y Kappa como indicador de acuerdo. Resultados: El índice de validez de contenido global de la tecnología en la primera evaluación mostró un CVI general de 0,91, un índice Kappa general de 0,81. Luego de reformular el material con base en las sugerencias de los jueces, un segundo ciclo de validación indicó un CVI de 0.99 y el CVI fue de 0.98. Conclusión: La tecnología propuesta fue considerada validada por especialistas en cuanto a objetivos, contenido, pertinencia, cifras, estilo de redacción y contenido, presentando altos puntajes en el CVI y el Índice Kappa, sugiriendo que el material puede ser utilizado para trabajar en la prevención de la diabetes. pie con los pacientes y sus familias.

Anti-DENV-NS1 monoclonal antibody for the differential histopathological diagnosis of hemorrhagic fever caused by dengue

Dengue is the most prevalent arboviral disease in humans in tropical and subtropical regions, especially in urban areas, and can cause major epidemics. Although a self-limiting illness, it may sometimes have serious hemorrhagic manifestations, and the outcome of dengue hemorrhagic fever has similar clinical manifestations as in other infections, which could result in death. Therefore, autopsy procedures are required under certain circumstances such as in hemorrhagic fevers, sometimes to confirm or to clarify the diagnosis that may have epidemiological consequences. Normally, the Immunohistochemistry Laboratory of the Pathology Center of Adolfo Lutz Institute receives autopsy samples from different hospitals in Sao Paulo State to confirm a previous diagnosis, especially hemorrhagic fever of infectious etiology. For this diagnosis, we have been using a mouse polyclonal antibody to dengue virus that often does not provide a clear conclusion, because of background staining or no relevant immunostaining, which hampers the histopathological analysis. Accordingly, in the present study, anti-DENV-NS1 monoclonal antibody (4H2) was tested to determine its accuracy in immunohistochemical analysis. Twenty-four autopsy cases of hemorrhagic febrile syndrome showing histopathological alterations compatible with dengue disease were studied: twenty cases were confirmed by RT-PCR for DENV-2 and in four by RT-PCR for yellow fever virus. Samples from autopsied cases of deaths caused by other infectious diseases (two meningitis C and two severe acute respiratory syndrome caused by influenza A H1N1) were included as negative control cases. Positive immunostaining for DENV-NS1 was detected in 16/20 (80%) liver samples and 11/15 (73%) spleen samples from autopsied hemorrhagic dengue patients, whereas the polyclonal antibody detected DENV antigens in 12/20 (60%) liver and in 6/15 (40%) spleen samples from the same cases. Positive results were not obtained with liver biopsy samples from yellow fever or Neisseria meningitides and Flu-A cases. 4H2 mAb recognizes the native protein of the four DENV serotypes in infected cells and did not cross-react with native ZIKV- or CHKV-infected cells by immunohistochemical assay, so it is a useful tool for differential histopathological conclusion of acute febrile hemorrhagic deaths.

Visão de familiares sobre o cuidado compartilhado da criança com condição crônica hospitalizada / Visión familiar sobre el cuidado compartido de niños con condición crónica hospitalizada / Family view on the shared care of hospitalized children with chronic condition

Objetivo: compreender a visão dos familiares de criança com condição crônica hospitalizada sobre o cuidado compartilhado com a equipe de enfermagem. Método: estudo transversal, realizado com 231 universitários da área da saúde entre os meses de setembro e outubro de 2020. Aplicou-se o Maslach Burnout Inventory/ Student Survey para avaliar a Síndrome de Burnout e associou-se um questionário para levantamento das variáveis sociodemográficas e acadêmicas. A associação entre variáveis categóricas foi avaliada por meio dos testes Qui-quadrado e Exato de Fisher. Considerou-se nível de significância de 5%. Resultados: identificou-se quatro categorias: Buscando uma definição para cuidado compartilhado; Ajudando e aprendendo durante a hospitalização; Exemplificando as formas de realizar cuidado compartilhado no ambiente hospitalar; Sensações vivenciadas pelos cuidados compartilhados. Considerações Finais: na visão dos cuidadores de crianças em condição crônica, o compartilhamento do cuidado nas hospitalizações é percebido como ajuda dos acompanhantes aos profissionais, e não como parte do cuidado. Foram identificados momentos de troca e aprendizado, porém o cuidado pareceu ser mais compartimentado do que compartilhado.

Objetivo: comprender la visión de los familiares de niños con enfermedades crónicas hospitalizadas sobre la atención compartida con el equipo de enfermería. Método: estudio cualitativo, exploratorio y descriptivo, realizado con diez familiares de niños con enfermedades crónicas hospitalizados en las salas intensivas clínicas, quirúrgicas y pediátricas de un Hospital Universitario de Río de Janeiro, Brasil. La recolección de datos se produjo mediante la aplicación de entrevistas semiestructuradas. Los datos fueron analizados por análisis de contenido. Resultados: se identificaron cuatro categorías: Búsqueda de una definición de atención compartida; Ayudar y aprender durante la hospitalización; Ejemplificar las formas de realizar la atención compartida en el ámbito hospitalario; Sensaciones experimentadas por el cuidado compartido. Consideraciones finales: en opinión de los cuidadores de niños en condiciones crónicas, el reparto de cuidados en las hospitalizaciones se percibe como la ayuda de los acompañantes a los profesionales, y no como parte de los cuidados. Se identificaron momentos de intercambio y aprendizaje, pero el cuidado parecía estar más compartimentado que compartido.

Objective: to understand the view of family members of children with chronic hospitalized conditions about shared care with the nursing team. Method: qualitative, exploratory and descriptive study, conducted with ten relatives of children with chronic conditions hospitalized in the clinical, surgical and pediatric intensive wards of a University Hospital in Rio de Janeiro, Brazil. Data collection occurred through the application of semi-structured interviews. The data were analyzed by content analysis. Results: four categories were identified: Seeking a definition for shared care; Helping and learning during hospitalization; Exemplifying the ways to perform shared care in the hospital environment; Sensations experienced by shared care. Final considerations: in the view of caregivers of children in chronic conditions, the sharing of care in hospitalizations is perceived as the help of companions to professionals, and not as part of care. Moments of exchange and learning were identified, but care seemed to be more compartmentalized than shared.

Contexto de trabalho e manifestações clínicas da COVID-19 em profissionais de saúde / Contexto de trabajo y manifestaciones clínicas de la COVID-19 en profesionales de salud / Work context and clinical manifestations of COVID-19 in health professionals

Resumo Objetivo Analisar associações entre contexto de trabalho e manifestações clínicas da COVID-19 em profissionais de saúde. Métodos Estudo transversal, com profissionais de saúde do nordeste brasileiro, das categorias médica, enfermagem e fisioterapia de diferentes áreas de atuação. Foi enviado um questionário do Google Forms por meio de redes sociais reunindo variáveis demográficas, acadêmicas, do contexto de trabalho, manifestações clínicas e dados relacionados a realização de teste para COVID-19 (não foi especificado o teste realizado) e se o resultado confirmava infecção ativa ou presença de anticorpos (categorizado como positiva). Realizou-se teste de Qui-Quadrado de Pearson e análise multivariada de regressão logística binária, com teste de Qui-Quadrado de Wald, considerando p-value <0,05, Odds Ratio e Intervalo de Confiança de 95%. Resultados Aceitaram participar do estudo 1.354 profissionais. Destes, 324 referiram teste positivo para COVID-19, com prevalência de 23,9% (324/1.354). Evidenciou-se associação estatística entre manifestação de sintomas e resultado positivo (p=0,000). As características do contexto de trabalho relacionadas a número de empregos, cenário de prática, contato com pacientes críticos e emprego na capital foram as variáveis independentes associadas ao resultado positivo para COVID-19 (p<0,05). Identificou-se que 54,8% da variável dependente pode ser relacionada ao setor de trabalho, número de empregos, febre, perda de olfato e paladar. Conclusão Profissionais de saúde dos centros urbanos, contexto hospitalar, unidades de cuidados críticos e com mais de um emprego são mais acometidos pela COVID-19, tendo o resultado positivo do exame uma estreita relação com os sintomas de febre, perda de olfato e paladar característicos da doença.

Resumen Objetivo Analizar asociaciones entre contexto de trabajo y manifestaciones clínicas de la COVID-19 en profesionales de salud. Métodos Estudio transversal, con profesionales de salud del nordeste brasileño, de las categorías médica, enfermería y fisioterapia de distintas áreas de actuación. Se envió un cuestionario del Google Forms a través de redes sociales que reúnen variables demográficas, académicas, del contexto de trabajo, manifestaciones clínicas y datos relacionados con la realización de pruebas de COVID-19 (no se especificó la prueba realizada) y si el resultado confirmaba la infección activa o la presencia de anticuerpos (categorizado como positiva). Se realizó la prueba de chi-cuadrado de Pearson y el análisis multivariado de regresión logística binaria, con prueba de chi-cuadrado de Wald, considerando p-value <0,05, Odds Ratio e Intervalo de Confianza del 95 %. Resultados 1.354 profesionales aceptaron participar del estudio. De estos, 324 refirieron prueba positiva de COVID-19, con una prevalencia de 23,9 % (324/1.354). Se evidenció una asociación estadística entre la manifestación de síntomas y el resultado positivo (p=0,000). Las características del contexto de trabajo relacionadas al número de empleos, escenario de práctica, contacto con pacientes críticos y empleo en la capital fueron las variables independientes asociadas al resultado positivo de COVID-19 (p<0,05). Se identificó que 54,8 % de la variable dependiente puede estar relacionada con el sector de trabajo, número de empleos, fiebre, pérdida de olfato y paladar. Conclusión Profesionales de salud de los centros urbanos, contexto hospitalario, unidades de cuidados críticos y con más de un empleo son los más afectados por la COVID-19, y tiene el resultado positivo del examen una estrecha relación con los síntomas de fiebre, pérdida de olfato y de paladar característicos de la enfermedad.

Abstract Objective To analyze associations between work context and clinical manifestations of COVID-19 in health professionals. Methods This is a cross-sectional study, with health professionals from the northeast of Brazil, from the medical, nursing and physiotherapy categories from different areas of expertise. A Google Forms questionnaire was sent through social networks, gathering demographic, academic, work context, clinical manifestations and data related to testing for COVID-19 (the test performed was not specified) and whether the result confirmed infection active or presence of antibodies (categorized as positive). Pearson's chi-square test and multivariate binary logistic regression analysis were performed, with Wald's chi-square test, considering p-value <0.05, Odds Ratio and 95% confidence interval. Results A total of 1,354 professionals agreed to participate in the study. Of these, 324 reported a positive test for COVID-19, with a prevalence of 23.9% (324/1,354). There was a statistical association between symptom onset and positive result (p=0.000). The work context characteristics related to the number of jobs, practice setting, contact with critically ill patients and employment in the capital were the independent variables associated with a positive result for COVID-19 (p<0.05). It was identified that 54.8% of the dependent variable can be related to the work sector, number of jobs, fever, loss of smell and taste. Conclusion Health professionals from urban centers, hospitals, critical care units and those with more than one job are more affected by COVID-19, with the positive test result being closely related to the symptoms of fever, loss of smell and taste that are characteristic of the illness.

Elaboration of a Low-Cost Aquatic Ergometric Bicycle / Elaboração de uma Bicicleta Ergométrica Aquática de Baixo Custo

After a visit to a hydrotherapy laboratory, limited resources for use in lower limbs were noted. For this reason, the goal is to design a water bike from low-cost material. The process took place in three phases: (1) project carried out, (2) prototype construction and (3) bicycle construction. The confection was divided into six parts; the materials used were polyvinyl chloride (PVC) tubes for the construction of sewer system. In addition to PVC materials, other products were used: two plastic pedals; a gel saddle, a seat post, two cranksets, a pipe clamp, a central shaft, two industrial bearings, three 40-millimeter aluminum cylinders and four suction cups. The final product was measured 69 centimeters (cm) in width, 59.05 cm in length; as the seat can be adjusted, the height varies. The prototype ranges from 73 to 102 cm in height and supports up to 85 kilograms (kg). It is concluded that although there is a limitation as to the design of the final product due to the limited formats of the PVC connections and as to the adaptations that must be made so that the final product can support a considerable weight, it is feasible to make a low-cost water exercise bike using PVC as the main material that can be used in the pool. It is noteworthy, however, that this product will still be tested to ascertain functionality as for equipment for clinical practice. (AU)

Após a visita em um laboratório de hidroterapia denotou-se a limitação de recursos para membros inferiores. Devido a isso, o objetivo é elaborar uma bicicleta aquática de material de baixo custo. O processo se deu em três fases: (1) design realizado, (2) produção do protótipo e a (3) construção da bicicleta. A confecção foi dividida em seis partes; os materiais utilizados foram tubos de Policloreto de vinila (PVC) para esgoto predial. Além de materiais de PVC foram utilizados outros produtos: dois pedais de plástico; um selim de gel, um canote, dois pedivelas, uma braçadeira de tubo, um eixo central, dois rolamentos industriais, três cilindros de alumínios 40 milímetros e quatro ventosas. O produto final teve como medida 69 centímetros (cm) de largura, 59,05 cm de comprimento; como o banco pode ser regulado, a altura varia. o protótipo varia entre 73 a 102 cm de altura e suporta até 85 quilogramas. Conclui-se então que embora haja limitação quanto ao design do produto final por conta dos limitados formatos das conexões de PVC e quanto à adaptações que devem ser feitas para que o produto final consiga suportar um peso considerável, é viável a confecção de uma bicicleta ergométrica aquática de baixo custo utilizando o PVC como material principal e que pode ser utilizada na piscina. Destaca-se, entretanto, que este produto ainda será testado para averiguar a funcionalidade quanto equipamento para a prática clínica. (AU)

Functional outcomes among stroke patients in Alagoas, Brazil: observational study

ABSTRACT BACKGROUND: Stroke is the principal cause of disability around the world and the ensuing functional dependence (FD) can be correlated with different factors. OBJECTIVE: To determine how demographic factors and clinical characteristics after stroke distinguish patients who achieve functional independence from those who do not. DESIGN AND SETTING: Observational study at specialized neurovascular clinic in Alagoas, Brazil. METHODS: FD was classified according to the modified Rankin scale (mRs): 0 to 2 points were classified as independent (FD-), and 3 to 5 points were classified as dependent (FD+). Logistic regression analysis included age, sedentary lifestyle, the Center for Epidemiological Studies - Depression Scale (CES-D) and the National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS). The Mann-Whitney test and χ2 test were used to compare groups. RESULTS: We included 190 stroke patients with a mean age of 60.02 ± 14.22 years. We found that 34.8% of the patients were classified as FD+. Lower NIHSS and CES-D scores were more associated with achieving functional independence. Most of the patients had access to physical therapy, and the mean duration of rehabilitation therapy was 65.2 minutes per week. Females had higher prevalence of depressive symptoms (P = 0.005) and rehabilitation time was shorter for hemorrhagic stroke (P = 0.02). CONCLUSION: We found a FD rate four times greater than in another Brazilian study. Lower stroke severity and fewer depressive symptoms were associated with achieving functional independence. Less than half of the patients were referred to a rehabilitation service at hospital discharge and few had access to multidisciplinary treatment.

Amiloidose cardíaca: cardiomiopatia infiltrativa com comportamento hemodinâmico restritivo ­ relato de caso / Cardiac amyloidosis: infiltrative cardiomyopathy with restrictive hemodynamic behavior ­ case report

A amiloidose é uma condição rara que descreve um grupo heterogêneo de distúrbios que cursam com a deposição extracelular de agregados proteicos fibrilares em tecidos e órgãos. Relata-se aqui o caso de paciente do sexo masculino, com 76 anos de idade, que, há 2 meses, iniciou quadro progressivo de dispneia aos mínimos esforços. Na investigação, observou-se aumento cardíaco global, e o ecocardiograma evidenciou cardiopatia restritiva infiltrativa e derrame pericárdico. Pela elevada suspeição clínica, foi solicitada ressonância magnética cardíaca, que foi altamente sugestiva de amiloidose cardíaca. Dessa forma, assim como no caso relatado, o acometimento cardíaco possui como principal forma de manifestação o tipo miocardiopatia restritivo, sendo um quadro de insuficiência cardíaca crônica com etiologia de difícil diagnóstico em pacientes acima de 50 anos, com prognóstico bastante reservado. Assim, apesar de permanecer como um desafio diagnóstico para o clínico, sua hipótese deve sempre ser aventada na ausência de outra causa que justifique tais achados (AU)

Um século do exame parasitológico de Lutz e sua relevância atual / A century of Lutz parasitological examination and its current relevance

O exame parasitológico de Lutz (1919) é um tipo de exame coproscópico que se fundamenta na sedimentação espontânea e objetiva diagnosticar parasitos intestinais. Este exame permite a concentração de ovos, cistos, oocistos e larvas de inúmeras espécies por meio de uma sedimentação gravitacional de uma amostra fecal. É caracterizado como uma técnica qualitativa e de baixa sensibilidade. Tem-se como principal método de investigação usual e no cotidiano laboratorial pelo seu baixo custo e amplo espectro para identificação de espécies parasitárias. Apesar de já existirem diferentes métodos para o diagnóstico parasitológico de fezes, com maiores sensibilidades e especificidades, e de novas tecnologias, o método de Lutz, que este ano completa o seu centenário, ainda é o mais usual dos exames diagnósticos laboratoriais no Brasil. O presente artigo visa prestar uma homenagem ao centenário do Método de Lutz, ao importante pesquisador Adolpho Lutz (1855-1940) e transcorrer sobre os avanços das técnicas de exames coproscópicos.

Lutz parasitological examination (1919) is a type of coproscopic examination that is based on spontaneous sedimentation and aims to diagnose intestinal parasites. This examination allows the concentration of eggs, cysts, oocysts and larvae of countless species by gravitational sedimentation of a fecal sample. It is characterized as a qualitative and low sensitivity technique. It is the main method of usual research and daily laboratory, for its low cost and broad spectrum, for identification of parasitic species. Although there are already different methods for the parasitological diagnosis of feces, with higher sensitivities and specificities, and new technologies, Lutz method, which this year completes its centenary, is still the most usual of laboratory diagnostic tests in Brazil. This article aims to pay tribute to the centenary of the Lutz Method, the important researcher Adolpho Lutz (1855-1940) and to advance the advances in coproscopic examination techniques.

Scalp dysesthesia. Case report / Disestesia do escalpo. Relato de caso

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Scalp dysesthesia is characterized by the presence of several localized or diffuse symptoms, such as burning, pain, pruritus or stinging sensations, without objective findings in the physical examination of the patient that can explain and link the existing symptomatology to some other etiology. The aim of this study was to describe a case of scalp dysesthesia, from its clinical and laboratory investigation and the conduct adopted. CASE REPORT: A 38-year-old male patient, first assigned to the Dermatology Service, with complaints of pruritus in the scalp for 5 years. In the consultation at the Pain Service, the patient complained of daily, intermittent and burning dysesthetic sensations, such as tingling and pruritus in the bipariethoccipital region, worsening with heat and associated with severe pain in the cervical region. Upon physical examination, evidence of excoriations associated with this pruritus was found. The patient received conservative pharmacological treatment, with significant improvement of the symptomatology after 3 months. CONCLUSION: Larger prospective studies are needed to further characterize the pathogenesis of scalp dysesthesia, to generate optimization of the available therapeutic options and consequently improve the care that is given to patients. This report corroborates with some findings already described in the literature, such as the association with cervical alterations and the improvement through the use of low-dose antidepressants and anticonvulsants such as gabapentin.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A disestesia do escalpo caracteriza-se pela presença de diversos sintomas localizados ou difusos, como queimação, dor, prurido ou sensações de picada, sem achados objetivos no exame fisico do paciente que possam explicar e ligar os sintomas existentes à alguma outra etiologia. O objetivo deste estudo foi descrever um caso de disestesia de escalpo, desde a sua investigação clínica e laboratorial, até a conduta adotada. RELATO DO CASO: Paciente do sexo masculino, 38 anos. Primeiramente foi ao serviço de Dermatologia com queixa de prurido em couro cabeludo há cinco anos. Na consulta do Serviço de Dor, o paciente queixava-se de sensações disestésicas como: formigamento e prurido em região biparieto-occipital que piora com o calor, associada à dor de forte intensidade, diária, intermitente e em queimação na região cervical No exame fisico, foram encontradas evidências de escoriações ligadas a esse prurido. O paciente recebeu tratamento farmacológico conservador, com melhora importante do sintoma após 3 meses. CONCLUSÃO: São necessários maiores estudos prospectivos para caracterizar ainda mais a patogênese da disestesia do escalpo, gerar otimização das opções terapêuticas disponíveis e, consequentemente, melhora na atenção prestada aos pacientes acometidos. Este relato corroborou alguns achados já descritos na literatura, como a associação com alterações cervicais e a melhora por meio do uso de antidepressivos em baixas doses e de anticonvulsivantes como a gabapentina.

Synergistic effect of ibuprofen with itraconazole and fluconazole against Cryptococcus neoformans

The present study investigated the association of the non-steroidal anti-inflammatory drug ibuprofen with itraconazole, fluconazole and amphotericin B against Cryptococcus neoformans isolates. The minimal inhibitory concentration (MIC) was found according to M27-A3 protocol and in vitro interactions were evaluated using checkerboard microdilution method. Synergism was demonstrated between azoles and ibuprofen for most isolates. However, no synergistic effects were seen when amphotericin B was combined with ibuprofen. Therefore, our results suggest that ibuprofen presents clinical potential when combined with azole drugs in the treatment of cryptococcosis.

Anthelmintic activity of Eucalyptus citriodora essential oil and its major component, citronellal, on sheep gastrointestinal nematodes / Atividade anti-helmíntica do óleo essencial de Eucalyptus citriodora e seu componente majoritário, citronelal, sobre nematoides gastrintestinais de ovinos

Abstract This study aimed to evaluate the anthelmintic activity of Eucalyptus citriodora essential oil and citronellal on sheep gastrointestinal nematodes. Essential oil composition was determined by gas chromatography mass spectrometry. The substances were evaluated in vitro using adult worm motility test (AWMT) and transmission electron microscopy (TEM). The acute toxicity test in mice and the fecal egg count reduction test (FECRT) in sheep were performed. Citronellal was confirmed as the essential oil major constituent (63.9%). According to the AWMT, 2 mg/mL of essential oil and citronellal completely inhibited Haemonchus contortus motility at 6 h post exposure. H. contortus exposed to essential oil and citronellal exhibited internal ultrastructural modifications. The lethal dose 50 values in mice were 5,000 and 2,609 mg/kg for essential oil and citronellal, respectively. E. citriodora essential oil reduced sheep epg at 14 days post treatment by 69.5% (P<0.05). No significant differences were observed in epg between the citronellal and negative control groups (P>0.05). The interaction between citronellal and other constituents in the essential oil may be relevant for its in vivo anthelmintic activity. Thus, E. citriodora essential oil and citronellal pharmacokinetic studies may help elucidate the anthelmintic activity of these compounds.

Resumo Este trabalho objetivou avaliar a atividade anti-helmíntica do óleo essencial de Eucalyptus citriodora e citronelal sobre nematoides gastrintestinais de ovinos. A composição do óleo essencial foi determinada por cromatografia gasosa acoplada à espectrometria de massas. As substâncias foram avaliadas in vitro utilizando-se teste de motilidade de vermes adultos (AWMT) e microscopia eletrônica de transmissão (TEM). Teste de toxicidade aguda em camundongos e teste de redução da contagem de ovos fecais (FECRT) em ovinos foram realizados. Citronelal foi confirmado como componente majoritário do óleo essencial (63,9%). No AWMT, 2 mg/mL de óleo essencial e citronelal inibiram completamente a motilidade de H. contortus 6 h pós-exposição. H. contortus expostos ao óleo essencial e citronelal exibiram modificações ultraestruturais internas. Os valores da dose letal 50 em camundongos foram 5.000 e 2.609 mg/kg para óleo essencial e citronelal, respectivamente. Óleo essencial de E. citriodora reduziu opg de ovinos 14 dias pós-tratamento em 69,5% (P<0,05). Não houve diferença significativa de opg entre grupo controle negativo e citronelal (P>0,05). A interação entre citronelal e outros constituintes do óleo essencial pode ser relevante na atividade anti-helmíntica in vivo. Portanto, avaliação farmacocinética do óleo essencial de E. citriodora e citronelal pode auxiliar a elucidar a atividade anti-helmíntica desses compostos.

Implication of the fecal egg count reduction test (FECRT) in sheep for better use of available drugs / Implicação do teste de redução da contagem de ovos nas fezes (TRCOF) em ovinos para melhor uso dos anti-helmínticos disponíveis

Abstract The aim here is to present data on the efficacy of anthelmintics in sheep flocks in Rio de Janeiro, Brazil, and to discuss the interpretation of the fecal egg count reduction test (FECRT) for each nematode genus. Fecal eggs counts and pre- and post-treatment coprocultures were performed, the former to evaluate the efficacy of and the latter to determine the overall parasite prevalence. An additional efficacy test was performed at Farm # 1 a year after the initial test. Severe anthelmintic resistance was found for the flocks, with no FECRT sensitivity at any of the 22 farms evaluated. However, an analysis of the infective larvae showed that some drugs were effective against certain parasitic genera; i.e., levamisole was more effective against Haemonchus spp. and moxidectin against Trichostrongylus spp. In the additional FECRT performed at Farm # 1, moxidectin and nitroxynil were ineffective separately, but when applied in combination they were highly effective due to their efficacy against Haemonchus (nitroxynil) and Trichostrongylus (moxidectin), respectively. The use of the FECRT targeting the parasitic nematode species prevalent on farms may make it possible to choose more effective anthelmintics.

Resumo O objetivo deste trabalho foi apresentar dados sobre a eficácia de anti-helmínticos em rebanhos ovinos no Rio de Janeiro, Brasil, e discutir a interpretação do teste de redução da contagem de ovos nas fezes (TRCOF) para cada gênero de nematoide. A contagem de ovos fecais (OPG) e coprocultura pré e pós-tratamento foram realizadas para avaliar a eficácia e a prevalência geral do parasito, respectivamente. Um teste de eficácia adicional foi realizado na Fazenda # 1 após um ano do teste inicial. Resistência anti-helmíntica grave foi encontrada, não havendo sensibilidade no TRCOF em nenhuma das 22 fazendas avaliadas. No entanto, na análise das larvas infectantes observou-se que algumas drogas foram eficazes contra certos gêneros parasitários; por exemplo, o levamisol foi mais eficaz contra Haemonchus spp. e a moxidectina contra Trichostrongylus spp. No TRCOF adicional realizado na Fazenda 1, a moxidectina e o nitroxinil foram ineficazes separadamente, mas quando aplicados em combinação, foram altamente eficazes devido à sua eficácia contra Haemonchus spp. (nitroxinil) e Trichostrongylus spp. (moxidectina), respectivamente. O TRCOF visando às espécies de nematoides parasitas prevalentes nas fazendas pode possibilitar a escolha de anti-helmínticos mais eficazes.

Development of a prototype immunochromatographic test for rapid diagnosis of respiratory adenovirus infection

Abstract Human adenoviruses comprise an important group of etiologic agents that are responsible for various diseases in adults and children, such as respiratory, ocular, gastroenteric, and urinary infections. In immunocompromised and organ-transplanted individuals, these agents can cause generalized infections. Rapid diagnostic methods for detecting these infectious agents are not widely available.The aim of this work was to produce monoclonal and polyclonal anti-adenovirus antibodies to be used in a rapid diagnostic test for respiratory infections.Adenovirus hexons were satisfactorily purified by ultracentrifugation and chromatography. After virus purification, anti-hexon monoclonal antibodies were produced and characterized, following classical methods. Antibodies were specific for adenoviruses 2, 3, 5, and 41. The proposed immunochromatographic test was standardized using colloidal gold.The standardization of the rapid test was sufficient to detect adenovirus antigens (in nasopharyngeal lavage samples) with sensitivity of 100% and specificity of 85% when compared to direct immunofluorescence.The immunochromatographic assay prototype was sufficiently sensitive to detect B (3), C (2 and 5), and F (41) adenovirus samples. Although based on preliminary data, the test demonstrated the same performance as direct immunofluorescence, but with the advantage of being a point-of-care test. Further studies are still needed to confirm its effectiveness in clinical practice.

Metformina e citrato de clomifeno no tratamento de fertilidade na síndrome dos ovários policísticos / Metformin and clomiphene citrate in polycystic ovary syndrome's treatment

A síndrome dos ovários policísticos (SOP) é uma complexa desordem endócrina caracterizada por distúrbios reprodutivos e metabólicos, sendo a causa mais comum de infertilidade ovariana. A prevalência é entre 5 e 10% em mulheres na idade reprodutiva. Sua etiologia permanece obscura e a variabilidade de expressão fenotípica continua a desafiar os cuidados clínicos e pesquisas sobre a heterogeneidade desta condição. Embora mudanças no estilo de vida bem como o uso de citrato de clomifeno (CC) serem o padrão para o tratamento da infertilidade nestas pacientes, o uso da metformina tem se destacado como tratamento para esse fim ante sua eficácia. Partindo deste princípio, esta revisão tem por objetivo avaliar a eficácia da metformina em melhorar as taxas de ovulação e de gravidez clínica, seja como tratamento isolado ou combinado ao CC.(AU)

The polycystic ovary syndrome (PCOS) is a complex endocrine disease characterized by reproductive and metabolic disorders. It is the most common cause of ovarian infertility and has a prevalence of 5-10% in reproductive age women. Its etiology remains unclear, and the variability of phenotypic expression continues to yield clinical care and research on the heterogeneity of this challenging condition. Although life style changes as well as the use of clomiphene citrate (CC) is a standard treatment of infertility in these patients; metformin use has been highlighted in recent years as a treatment for this purpose due its effectiveness in treating PCOS. Based on this principle, this review aims to assess the metformin effectiveness in improving ovulation rates and clinical pregnancy, either alone or in combination as the CC treatment.(AU)

Coherencia cortical interhemisférica de ninãs en el periodos pre y pos menarquia / Cortical interhemisferic coherence periods of girls in pre and pos menarche

Objetivo: el presente estudio tuvo como objetivo observar la coherencia cortical interhemisférica en niñas el períodos pre y pos menarquia. Materiales y métodos: una muestra de 45 niñas de 10 a 15 años fue compuesta y dividida en dos grupos: pre menarquia (G1) y pos menarquia (G2) compuestos por 21 y 24 niñas, respectivamente.Las participantes en el estudio se sometieron a captar la señal electroencefalográfico en reposo. Después de la recogida de datos, fue realizado el cálculo de la variable dependiente extraída del eletroencefalograma quantitativo. Para el análisis del índice de coherencia se rotaron las pruebas de Mann-Whitney para cada par de electrodos (frontales: F3-F4; central C3-C4 y parietal: P3-P4), específicamente en la banda de frecuencia beta (13-35 Hz). Resultados: fueron observadas diferencias estadísticamente significativas en las tres áreas corticales (F3-F4: p = 0,001; C3-C4: p = 0,002 y P3-P4: p = 0,003). Específicamente, el grupo pos menarquia mostraron valores de coherencia significativamente más altos en los tres pares de electrodos analizados, o sea, en las tres regiones corticales; en comparación con el grupo pre menarquia. Esto significa decir que cuanto mayor el grado de maduración del grupo, mayores son las posibilidades de los valores de coherencia interhemisférica presentarse más elevados. Conclusiones: se observó que, con relación a las características electroencefalográficas, los grupos se mostrarón distintos, siendo mayor la atictividad cerebral relacionada a la coherencia interhemisférica del grupo pos menarquia...(AU)

Objective: this study aimed to observe the cortical interhemispheric coherence in girls in the pre and post-menarche. Materials and methods: a sample was composed of 45 girls between 10 and 15 years divided into two groups: pre-menarche (G1) and post-menarche (G2) composed of 21:24 girls, respectively. The participants of the study were submitted to the electroencephalographic signal at rest. After data collection, we performed the calculation of the dependent variable extracted from the quantitative electroencephalogram.For the analysis of interhemispheric coherence index Mann-Whitney tests were run for each pair of electrodes (front F3-F4; core: C3 -C4 and P3-P4), in particular en el beta frequency rate (13 -35 Hz). Results: there were statistically significant differences in the three cortical regions (F3-F4: p = 0.001, C3- C4: p = 0.002 and P3-P4: p = 0.003). Specifically, the post-menarche group presented significantly higher coherence values in the three pairs of electrodes analyzed, that is, in the three cortical regions when compared to the pre-menarche group. This means that the higher the degree of maturation of the group, the greater the possibilities of inter-hemispheric coherence values present higher. Conclusion: it was observed that, in relation to the electroencephalographic characteristics, the groups were different and the cerebral activity related to interhemispheric coherence of the post-menarche group was higher...(AU)

Avaliação do consumo de Lactobacillus casei shirota para o controle de giardíase em crianças / Evaluation of Lactobacillus casei shirota consumption for giardiasis control in children

A giardíase é uma importante doença parasitária de elevada ocorrência mundial e, apesar de comumente ser considerada de bom prognóstico, sabe-se que crianças e pacientes imunocomprometidos podem apresentar perda de peso e depauperamento físico e mental. Há um grande número de drogas com atividade giardicida, mas, no decorrer dos anos, alguns protozoários têm apresentado resistência à maioria dos tratamentos recomendados, o que exige o desenvolvimento de novas estratégias para o controle de Giardia duodenalis. No presente trabalho, objetivou-se avaliar a eficácia do uso de Lactobacillus casei Shirota para o controle da giardíase em crianças naturalmente infectadas. Para tanto, foram selecionadas 12 crianças com giardíase clínica e laboratorialmente diagnosticada, das quais 6 compuseram o grupo controle, sem tratamento, e as demais consumiram 1,6x1010 lactobacilos vivos, diariamente, da espécie Lactobacillus casei Shirota, mediante ingestão de uma bebida láctea comercialmente disponível. Depois do início do tratamento, foi determinado o número de cistos eliminados por meio de exame coproparasitológico, segundo o método de Faust com modificações, e observação da consistência das amostras fecais coletadas. Transcorridos 21 dias de tratamento, não houve detecção de formas evolutivas de Giardia duodenalis nas fezes dos indivíduos que consumiram a bebida láctea e verificou-se melhora na consistência fecal, o que não ocorreu com o grupo controle, demonstrando-se, assim, o potencial de L. casei Shirota para o controle de giardíase em crianças.